Prostat bezinin iltihaplanması için antibiyotikler gereklidir. Hastalık tedavi edilmezse iktidarsızlık, kısırlık, skleroz, adenom ve bez apsesi olasılığı artar.
Prostatit için ne zaman ve neden antibiyotik gereklidir?
Patolojinin bakteriyel formu hastaların yaklaşık %12-18'inde bulunur. 22-45 yaşlarında 100 erkekten 5-9'unda akut bir süreç, kronik halsiz bir seyir - hastaların% 8-11'inde teşhis edilir.
Antibiyotik tedavisinin ana görevi, patojenik mikropların aktivitesini bastırmaktır. İltihabı, ağrıyı hafifletir, bezin işlevlerini normalleştirir, idrar akışını ve kan dolaşımını iyileştirir.
Teşhis aşağıdakilere dayanmaktadır:
- meni, idrar, prostat salgılarında bakteri varlığını doğrulayan laboratuvar testleri;
- karakteristik semptomlar;
- idrar ve kan bileşimindeki değişikliklere yansıyan iltihap belirtileri.
Bir antibiyotik seçerken önemli faktörler
Hangi antibiyotiğin en iyi olduğunu söylemek imkansızdır. Prostat dokusundaki bakteriyel iltihaplanma, hastalığa neden olan birçok organizmadan kaynaklanır, bu nedenle bir ilaç bir mikrop türüne karşı etkili olabilir ve diğerine karşı yararlı olmayabilir.
Sadece belirli faktörler dikkate alınarak seçilen bir antibiyotik olumlu bir terapötik etkiye sahip olacaktır:
- patojen tipi (mikrofloranın bakteriyolojik analizi ile belirlenir);
- tanımlanan bakterilerin spesifik antibiyotiklere duyarlılığı.
Bakteriyel prostatitin etken maddeleri şunlar olabilir:
- tipik gram negatif patojenler Escherichia coli (Escherichia coli) ve Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - %55-80;
- enterobacteriaceae (Enterobacteriaceae) - %10-30;
- dışkı enterokokları (Enterococcus faecalis) - %5-10;
- atipik patojenler - klamidya (Klamidya) - %36, Trichomonas - %11;
- ureaplasma (Ureaplasma) ve mikobakteriler (Musoplasma) - 20%.
- nadiren tespit edilen patojenler - gonokoklar, mantarlar, Proteus, Klebsiella, gram-pozitif bakteriler - stafilokoklar ve streptokoklar.
Patojeni doğru bir şekilde tanımlamak için bakteriyolojik aşılama veya daha bilgilendirici bir DNA teşhis yöntemi - PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) gerçekleştirilir.
Bir ilaç seçerken, dikkate alın:
- etki spektrumu - belirli bir antibiyotiğin bastırabileceği patojenlerin sayısı ve türleri;
- tıbbi bir maddenin prostat bezinde birikme ve istenen konsantrasyonu koruma yeteneği;
- uzun süreli antibakteriyel etki;
- advers reaksiyonlar ve kontrendikasyonlar;
- ilaç uygulama yöntemi;
- vücuttan atılma yolu ve hızı;
- ilaç dozları ve kombinasyonları;
- ilacı diğer ilaçlar ve terapi yöntemleriyle birleştirme yeteneği;
- önceki antibiyotik tedavisi (başlangıç ve süre);
Etkili antibiyotik grupları ve reçete özellikleri
Antibiyotiğin beze kolayca nüfuz edebilmesi için yağda çözünür olması, kan proteinlerine zayıf bağlanması ve alkali bir ortamda aktif olması gerekir.
Aminopenisilinler
Bugün, koka florası tarafından salgılanan enzimlerin - b-laktamazların yıkıcı etkisine dirençli korumalı penisilinler tercih edilmektedir. Penisilinler, klavulanik asit ile kombine edildiğinde daha etkilidir.
Bu antibiyotik grubu, patolojinin tipik patojenleri tanımlanırsa, akut komplikasyonsuz bir süreçte ve hastalığın kronik bir formunun nadir alevlenmelerinde daha iyi çalışır. Klamidya, mikoplazma, enterobakterileri baskılamazlar.
Olası yan reaksiyonlar:
- mide bulantısı;
- ishal;
- alerjik döküntüler;
- kaşıntı;
- ilaç alerjisi eğilimi olan kişiler alerjik şok yaşayabilir.
sefalosporinler
Birçok patojen üzerinde etkilidirler, ancak uzun sürmezler. Akut prostatit için etkilidir. Prostat bezinin dokusunda zayıf bir şekilde birikirler, bu nedenle kronik bir süreçte kısa bir süre için "şok" bir antibiyotik etki grubu olarak kullanılırlar.
Stafilokok florası ve klostridia sefalosporinlere dirençlidir.
İlaçların düşük toksisiteye sahip olduğu kabul edilir; sadece sefalosporinlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük mutlak kontrendikasyonlar olarak adlandırılır.
Hastalığın seyri şiddetli ise veya yakın zamanda antibiyotiklerle tedavi edilmişse, aminoglikozitlerle kombinasyon halinde sefalosporin kullanımına başvururlar.
florokinolonlar
Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), mikoplazma, klamidya dahil olmak üzere çoğu tipik ve atipik bakteri üzerinde güçlü ve uzun vadeli bir etkiye sahiptirler. Florokinolonlar prostat dokusunda yüksek bir konsantrasyon oluşturur, bu nedenle, patojenlerin kendilerine dirençli olduğundan şüphelenilen durumlar dışında, kronik bir sürecin tedavisi için birinci basamak ilaçlar olarak kabul edilir. Mikroorganizmaları baskılamadaki etkinlikleri %65 - 90'dır.
Uzun süreli etki nedeniyle, florokinolonlar günde 1-2 kez alınır. Epilepsi için reçete edilmemiştir, 15 - 16 yaş altı ergen erkekler. Dozlar, kardiyak, renal patolojileri olan, antidepresan alan hastalarda ayarlanır.
İlaçlar genellikle iyi tolere edilir. Nadir durumlarda, şunlara dikkat edin:
- döküntü;
- kaşıntı;
- ses tellerinin şişmesi;
- karın ağrısı;
- mide bulantısı;
- ishal;
- uykusuzluk hastalığı;
- sinirlilik;
- UV ışınları altında ışığa duyarlılık (cildin güneşe duyarlılığı).
makrolidler
Aktif maddeler etkilenen prostat dokusunda birikir. Makrolidler genellikle akut formda komplikasyonsuz ve hastalığın kronik seyrinde reçete edilir. Klamidyanın neden olduğu prostatitte makrolidlerin yüksek aktivitesi gözlenir. Bununla birlikte, patolojinin tipik patojenini - Escherichia coli ve atipik mikroorganizmaları - mikobakteriler, klostridia, enterokokları bastırmazlar.
Olumsuz reaksiyonlar nadirdir, daha sıklıkla bu antibiyotik grubuna karşı toleransı olmayan, ciddi karaciğer veya böbrek hasarı olan hastalarda. Nadiren meydana gelir:
- mide bulantısı;
- göğüste ağrılı yanma hissi;
- disbiyoz;
- kovanlar;
- ishal.
aminoglikozitler
Gentamisin birçok kontrendikasyona sahiptir ve sıklıkla yan reaksiyonlara neden olur. Hastalığın akut seyri olan hastalara reçete edilir. İlaç, atipik formlar, mantarlar ve diğer antibiyotik gruplarına duyarlı olmayan mutasyona uğramış mikroplar dahil olmak üzere çoğu patojen türünün aktivitesini hızla bastırır.
Bakteriyel prostatitin kronik seyrinde, prostat dokusunda düşük birikim (birikim) nedeniyle aminoglikozitler reçete edilmez. Vücut yavaş yavaş Gentamisin'e alışır.
Çözüm için kontrendikedir:
- aminoglikozitlere artan reaksiyon;
- şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu;
- Yalan söyleme;
- parkinsonizm;
- işitme bozukluğu;
- dehidrasyon.
Bulantı, anemi, epilepsi, uyuşukluk ve bozulmuş böbrek fonksiyonu oluşabilir.
ansamisinler
Mikroplara karşı geniş bir etki spektrumuna sahiptirler. İlaçlar, prostatit şiddetli ise, tüberküloz mikobakteri (Koch basili) - mikobakteri tüberkülozu ile seçilir.
tetrasiklinler
Klamidyal ve mikoplazma prostatite karşı yüksek doğal aktiviteye sahiptirler. Organ dokularında yüksek konsantrasyonda birikir. Fekal enterokok tetrasiklin tedavisine yanıt vermez.
Şimdi, yüksek toksisiteleri, sperme nüfuz etme ve erkek üreme hücrelerini etkileme yetenekleri nedeniyle nadiren reçete edilirler. Tedavinin bitiminden sonra, gebe kalmadan önce 3-4 ay geçmelidir.
Olumsuz reaksiyonlar: bağırsak bozuklukları, mide bulantısı, karaciğer fonksiyonunun bozulması, alerjik reaksiyonlar, kandidiyaz.
Kombine tedavi
Prostatite Trichomonas, ureaplasma, mikobakteriler neden oluyorsa, kombine bir tedavi rejimi geliştirilmektedir. Birkaç ilaç grubunun bir kombinasyonunu sağlar.
Yerel tedavi
Tedavinin etkinliğini arttırmak için prostatta bakteriyel inflamasyon için fitiller reçete edilir. Antibiyotik fitillerinin uygulanması aşağıdaki avantajlara sahiptir:
- bağırsak duvarından bezin dokusuna hızlı penetrasyon;
- tıbbi maddenin bezde maksimum birikimi;
- ilaç dokularda yoğunlaştığından, neredeyse genel kan dolaşımına girmeden minimum yan reaksiyon;
- düşük dozajlar;
- az sayıda kontrendikasyon, kolay uygulama.
Antibakteriyel fitillerin kullanımına ilişkin endikasyonlar, diğer tıbbi formlar - tabletler, kapsüller, enjeksiyonlar için olanlara benzer.
Fitiller, tabletlerden ve solüsyonlardan daha az antibiyotik içerir, bu nedenle kullanım süreleri daha uzundur.
Yaygın olarak reçete edilen fitillerin listesi:
- Framycetin (aminoglikozitler) içeren fitiller.
- Eritromisin (makrolidler) içeren fitiller.
- Kloramfenikol fitiller (aktif madde - kloramfenikol).
- Rifampisinli fitiller etkilidir, bu da beze hızla nüfuz eder ve çoğu mikropu yok eder. Tüberküloz prostatit durumunda tedavi 6-9 hafta sürer.
Genel uygulama ilkeleri
Evde antimikrobiyal ilaç kullanma ilkelerine uymanız gerekir.
- Bir ilaç kombinasyonu reçete edilirse, reçete edilen dozajlara tam olarak uyun, rejime ve tedavi rejimine uyun.
- Terapi süreci tamamen tamamlanmalıdır. Tıbbi maddelerin prostat dokusuna akışını keserseniz, akut süreç hızla kronik hale gelecektir. Kalan mikroorganizmalar "yeraltında" hareket etmeye ve antibiyotik direnci geliştirmeye devam edecek.
- Standart tedavi süresi akut dönemde en az 8-12 gün, kronik dönemde ise 6 haftaya kadardır.
- Akut fazda, 3 günlük tedaviden sonra ağrı ve sıcaklık azalmazsa, doktor randevusuna gelmeniz gerekir.
Prostatit için tedavi rejimi birçok faktör dikkate alınarak geliştirilmiştir. Bir hastada işe yarayan bir antibiyotik başka bir hastada işe yaramayabilir.